今日,徐律师代理了一场保险合同纠纷案件,以风险代理的方法获得胜诉,判决仅降低了800元(没医疗费发票)的金额,其余部分全部获得支持。
该案件是当事人通过微信的微信小程序购买的医疗保险,之后发买卖外,受伤紧急,在扣除医疗保险报销款后,仍有14万多元医药费需要自行承担。当事人遂向保险公司提出理赔请求。
保险公司以当事人没有进行健康告知为由,保险公司解除去保险合同并作出了拒赔的告知书。当事人倡导未果,遂通过朋友委托至徐律师处。
接到这个案件,确实有的棘手。经过仔细阅读案卷材料并搜集有关判例、证据,徐律师觉得保险企业的拒赔理由不可以成立。最后与当事人达成风险代理协议并签署了风险代理委托合同,经过3个多月的诉讼程序,今天收到了胜诉的判决书,当事人也很认可。
所以大伙在遭受保险公司拒赔的状况下,保险企业的拒赔理由并未必成立,如遇见保险拒赔的案件,可以私信我。
另为大伙提供一份浅易攻略:
当保险公司拒绝赔偿时,通常情况下可以采取以下步骤:
1. **重新审察保险合同**:第一,你需要仔细阅读保险合同,确保你的状况确实符合理赔条件。有时,可能因为某些条约未被满足或误解,致使拒赔。
2. **与保险公司交流**:向保险公司提供更详细或更完整的证据,以证明你的理赔状况是符合保险合同条约的。比如,假如拒赔是什么原因健康告知问题,但你觉得未告知的事情不足以引起保险公司加费或者拒保,你可以提出异议。
3. **投诉保险公司**:假如与保险公司交流无果,你可以向保监会投诉。这是一个很好办法,由于保险公司一般会对保监会的投诉给予高度看重。除此之外,假如保险企业的上级公司对下级企业的处置不认可,也可以向他们投诉,如此当地公司或许会遭到更大的重压。
4. **法律渠道**:假如上述办法都不可以解决问题,你可以考虑通过法律渠道来维护我们的权益。比如,王女性因重疾险合同与某保险公司发生纠纷,经过两场官司,最后保险公司被判赔偿保险金。
5. **寻求第三方帮助**:假如你不确定怎么样操作,可以寻求保险代理人或第三方保险服务企业的帮助,如奶爸保。
在处置拒赔问题时,建议你维持冷静和理智,确保所有些交流和行动都是基于事实和证据的。