尽管保险合同上明确规定了保险企业的职责和用户的权利,然而,发生交通事故后,依旧有很多的纠纷发生。其实,发生纠纷之后,能否理赔成功重点在于用户能否正确理解保险条约,防止因误解而进入保险理赔的误区。下面,大家对以下八种容易见到的汽车保险拒赔纠纷进行简单的介绍:
1、车上职员意料之外险需要投
事件:田先生开车去山西路上出了事故,田先生受了重伤,但保险公司拒绝理赔。田先生非常是气愤,由于交强险、商业汽车保险他均已经购买,居然没一个能赔。
专家提醒:汽车保险的两个主险---车损险和第三者责任险,都没涵盖驾驶员本身在内,有车族应注意投保人身意料之外伤害保险或车上职员责任险。车上职员责任险规定:保险期间内,被保险人或其允许的合法驾驶员在用被保险机动车辆过程中发买卖外事故,导致车上职员伤亡,可以获赔。
2、第三者责任险不保自己家里人
事件:夏女性开车快到自己家门口时,儿子听到汽车声飞奔过来迎接,夏女性不慎将儿子撞伤。她想,我们的车上了第三者责任险,应该能得到赔偿。于是她到保险公司需要索赔,结果却遭到拒绝。
专家提醒:第三者责任险中的“第三者”,一般指因被保险机动车辆意料之外事故遭受人身伤亡或者财产损失的他们的人。不包含保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。
3、报案需要准时
事件:王先生在过家门口一条小巷时车尾不慎将一名打工仔撞到,当时男子并无大碍,只不过蹭破了皮,王先生给了该男子300元私了,结果男子肩膀轻微骨裂,导致一笔医药费。几天后伤者家属找到用户索赔,用户想到向保险公司报案,结果保险公司拒绝理赔。
专家提醒:根据汽车保险合同,事故发生后,应准时向公安交管部门报案,并在48小时内向保险公司报案。因未准时报案致使保险公司对事故的保险责任或损失没办法认定的,保险公司有权拒绝赔偿事故损失。4、发动机进水获赔难
事件:王小姐开一辆上海大众帕萨特,在一个暴雨天外出,因为路上很多积水,汽车发动机进水后王小姐强行点火,导致“爆缸”,仅更换发动机缸盖就花费3万元。但保险公司拒绝赔付。
专家提醒:暴雨对汽车导致损失,假如是暴雨淹及车身,致使汽车的坐垫、电路、内饰部件损失,可以通过报车损险获得理赔。
但机动车辆损失险规定,发动机进水后致使的发动机损毁是责任免除。保险公司觉得这种车损是用户自行增加汽车出险概率行为,不予理赔。所以当用户发现地下车库进水并浸没汽车底盘时,不可侥幸启动汽车,应准时拨通保险公司服务热线,他们会请求专业人士将汽车安全脱险。
在暴雨多发区域,建议用户投保发动机特别损失附加险或者涉水险,可以对机动车辆在积水路面涉水行驶和在水中启动时,导致发动机进水后致使的发动机损毁,与对机动车辆采取的施救、保护手段所支出的合理成本进行赔偿。5、注意盗抢险的约定地区
事件:小赵某天夜晚送女朋友回家,送到后将车停在女朋友家楼下,结果一小时后下楼时发现车失窃了。这样的情况保险公司怎么样处置呢?
专家提醒:假如约定了行驶和停车地区而在地区外失窃,则要增加免赔率10%,假如被保险人未能提供《机动车辆行驶证》、《机动车辆登记证书》、机动车辆来历凭证、汽车购置完税证明等的,每缺少一项,增加免赔率1%。投保时指定驾驶员,保险事故发生时为非指定驾驶员时,增加免赔率5%。临时牌照的汽车失窃抢不赔。
当然,这里的赔款是指该车出险时的价值,并扣除去折旧等。另外,假如车在合法停车点失窃,用户需要先行向停车点提出索赔需要后,才能向保险公司索赔。停车点赔付后,保险公司再赔付车价的差额部分。假如停车点不赔,保险公司在保单责任内赔付。譬如一辆车买时30万元,在停车点丢失时价值25万元,假如停车点赔了用户20万元,那保险公司还要赔用户差额5万元。要说明的是,保险公司支付赔款将获得“代位追偿权”,还可以向停车点追偿。
6、事故发生后停止用,等待定损
事件:梁先生在开车上班途中撞到了马路中间的花基上,导致汽车受损紧急,事故发生后,他立刻向保险公司报了案,然后就将车开离了主干道以恢复交通。事后,保险企业的员工查勘现场后,发现梁先生的汽车底盘受损,而因为梁先生在底盘受损、漏油的状况下启动汽车,又致使发动机紧急损毁,因此,保险公司觉得,发动机损失是“扩大损失”,不在保险理赔范围内,保险公司只负责底盘受损等损失。