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医疗保险可以异地就诊吗,医疗保险异地就诊结算规定

www.nousuan.com 2024-10-04 法律综合

医疗保险可以异地就诊的。医疗保险跨省异地是可以用的,新医疗保险政策规定,医疗保险可以全国通用,跨省异地就诊结算的步骤是先备案、选定点、持卡就诊。明确,力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就诊结算管理软件。

一是先备案:参保职员跨省异地就诊前,可通过国家医疗保险服务平台App、国家异地就诊备案微信小程序、国务院推广客户端微信小程序或参保地经办机构窗口等线上线下渠道办理异地就诊备案手续。

二是选定点:参保职员完成异地就诊备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院成本跨省直接结算服务;门诊就诊时,需先知道参保地异地就诊管理规定,假如参保地需要参保职员选择少量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就诊购药的,根据参保地规定实行。

三是持码卡就诊:参保职员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医疗保险电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就诊地规定门诊、住院病人,提供合理、规范的诊治及医疗成本的直接结算服务。

异地医疗保险怎么样报销:

第一,需要携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等去参保地进行备案,或者要在当地的医院开一个转诊证明,至少是县级以上的医院。

接着,拿着就医证明在开转诊证明医院的社保窗口的盖章;之后携带有关资料去当地的设施局进行登记,备案时要选好定点医院,将来在定点医院看病才能报销。

然后在出院后一个月内,凭户口簿、病人身份证复印件、转诊证明、居民医疗保险卡、医药费发票、处方底方、疾病诊断证明书、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医疗保险经办机构办理医疗成本报销手续。

异地就诊医疗保险报销手续如下:

1、异地就诊医院出具的出院小结、发票、用药明细表;

2、本人身份证、医疗保险卡、单位出具的异地就诊证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就诊证明;

3、当地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医疗保险办公室办理转院证明;

4、异地就诊回当地报销比在当地就诊少报百分之十,如没当地医院出具的转院证明则少报百分之二十;

5、带上以上资料到当地医疗保险处即可办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保职员医疗成本中应当由基本医保基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当打造异地就诊医疗成本结算规范,便捷参保职员享受基本医保待遇。

第二十八条 符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准与急诊、抢救的医疗成本,根据国家规定从基本医保基金中支付。

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